В каких случаях назначают УЗИ? Симптомы, области применения и важная информация

Ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается в качестве одного из основных методов первичной диагностики при самых разных жалобах: болях в животе, вздутии, проблемах с почками и желчным пузырём, припухлости в области шеи или изменениях щитовидной железы, уплотнениях или болях в молочной железе, а также болях в суставах, сухожилиях и мышцах.

УЗИ не связано с ионизирующим излучением, является безболезненным и быстрым методом диагностики, позволяющим получать изображения в режиме реального времени. Поэтому его можно безопасно применять у беременных женщин и детей. Однако УЗИ не всегда позволяет получить достаточно информации для постановки диагноза. В некоторых случаях его необходимо дополнить МРТ, компьютерной томографией (КТ) или маммографией.

Ультразвуковое исследование основано на получении изображения благодаря отражению звуковых волн от тканей организма. Врачи часто выбирают УЗИ в качестве первого метода обследования, поскольку оно быстрое, доступное и безопасное. В этом руководстве мы расскажем о четырёх наиболее распространённых областях применения УЗИ и о том, при каких симптомах оно может быть назначено.

Почему УЗИ так часто используется?

• Не использует ионизирующее излучение. Исследование можно повторять, оно подходит для применения во время беременности и в детском возрасте.
• Позволяет получать изображения в режиме реального времени. Можно наблюдать за движением органов, кровотоком с помощью допплерографии и скоплением жидкости.
• Помогает при проведении медицинских процедур. УЗИ используется для наведения иглы при биопсии, пункции и удалении жидкости.
• Быстрое и доступное исследование. Большинство процедур занимает 10–30 минут и обычно не требует специальной подготовки.

Ограничения метода: структуры, расположенные за костями и заполненными воздухом органами, визуализируются недостаточно хорошо. Качество изображения также может снижаться у пациентов с ожирением или при повышенном газообразовании в кишечнике. В таких случаях врач может рекомендовать другой метод диагностики.

1. При каких симптомах назначают УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, селезёнки, почек, мочевого пузыря и крупных сосудов брюшной полости.

Наиболее частые показания:

• Боль в правой верхней части живота, особенно усиливающаяся после употребления жирной пищи (подозрение на камни в желчном пузыре).
• Вздутие живота и постоянное ощущение переполненности.
• Боль в боку или пояснице, напоминающая почечную колику, наличие крови в моче.
• Желтуха, повышение уровня печёночных ферментов.
• Оценка состояния при жировой болезни печени.
• Частое мочеиспускание, затруднённое мочеиспускание, подозрение на камни в почках или мочевом пузыре.
• Ощущение уплотнения или припухлости в брюшной полости.
• Хронические боли в животе и необъяснимая потеря веса.

Подготовка: перед исследованием верхних отделов брюшной полости обычно требуется голодание в течение 6–8 часов. При обследовании мочевого пузыря и органов малого таза может потребоваться наполненный мочевой пузырь. Поскольку правила подготовки могут различаться в зависимости от медицинского центра, обязательно уточните их при записи на приём.

Примечание: при подозрении на аппендицит, серьёзной травме или выраженной боли в животе УЗИ может быть первым этапом обследования. Однако, если результаты окажутся недостаточно информативными, может потребоваться КТ или МРТ.

2. При каких симптомах назначают УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы позволяет оценить её размеры и структуру, а также выявить узлы и образования в железе, расположенной в передней части шеи.

Наиболее частые показания:

• Припухлость или уплотнение в области шеи, которое можно прощупать или заметить при глотании.
• Затруднение глотания, ощущение комка в горле, осиплость голоса.
• Диагностированный гипертиреоз или гипотиреоз, отклонения уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
• Наличие в семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы или рака щитовидной железы.
• Наблюдение за ранее выявленным узлом.
• Случайное обнаружение узла щитовидной железы при другом обследовании, например КТ, МРТ или ПЭТ.

Что показывает УЗИ?

Во время исследования оцениваются размер узла, его контуры и структура (кистозная или солидная), наличие кальцинатов и особенности кровотока. На основании этих характеристик врач определяет, требуется ли биопсия.

Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными. Необходимость биопсии определяется с учётом ультразвуковых признаков и размера узла. При наличии показаний тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) проводится под контролем УЗИ.

Подготовка: обычно специальная подготовка не требуется.

3. При каких симптомах назначают УЗИ молочных желёз?

УЗИ молочных желёз является важным дополнительным методом обследования, особенно у молодых женщин и женщин с плотной структурой ткани молочных желёз. Оно помогает дополнить результаты маммографии.

Наиболее частые показания:

• Уплотнение или образование, которое можно прощупать в молочной железе.
• Боль в груди или длительная болезненность в определённой области.
• Выделения из соска, особенно кровянистые или односторонние.
• Втяжение кожи, покраснение или изменение формы молочной железы.
• Припухлость в подмышечной области или увеличение лимфатических узлов.
• Необходимость дополнительной оценки изменений, выявленных при маммографии.
• Первичное обследование при жалобах на молочные железы у женщин младше 40 лет.
• Дополнительное исследование при плотной структуре ткани молочных желёз.
• Обследование женщин с грудными имплантами.

Что выбрать: маммографию или УЗИ?

Эти методы не заменяют друг друга, а дополняют. Маммография особенно эффективна для выявления микрокальцинатов, тогда как УЗИ помогает отличить заполненные жидкостью кисты от плотных образований. В некоторых случаях дополнительно назначается МРТ молочных желёз.

Подробнее об этом исследовании вы можете узнать из нашей статьи «Что такое МРТ молочных желёз?».

Когда лучше проходить исследование?

У женщин с регулярным менструальным циклом чувствительность тканей молочных желёз обычно ниже в первой половине цикла. Однако при появлении нового уплотнения не следует откладывать обследование до определённого дня цикла.

4. При каких симптомах назначают УЗИ опорно-двигательного аппарата?

УЗИ опорно-двигательного аппарата позволяет с высокой точностью визуализировать мышцы, сухожилия, связки, суставные капсулы, нервы и жидкость внутри суставов. Кроме того, исследование даёт возможность оценивать суставы и мягкие ткани в движении, то есть проводить динамическое обследование.

Наиболее частые показания:

• Боль в плече и затруднение при поднятии руки (повреждения вращательной манжеты плеча, бурсит, тендинит).
• Боль в локте (локоть теннисиста или локоть гольфиста).
• Онемение запястья и пальцев, подозрение на синдром запястного канала.
• Боль в пятке (подошвенный фасциит), проблемы с ахилловым сухожилием.
• Отёки и скопление жидкости в области колена, тазобедренного или голеностопного сустава.
• Разрывы мышц, повреждения сухожилий и связок у спортсменов.
• Пальпируемые образования мягких тканей (кисты, липомы, ганглиевые кисты).
• Скрининг дисплазии тазобедренного сустава у младенцев (нарушение развития тазобедренного сустава).

Почему при обследовании суставов может потребоваться также МРТ?

МРТ более информативна при оценке глубоких структур коленного сустава, таких как мениски и крестообразные связки, а также при исследовании отёка костного мозга и суставного хряща.

УЗИ особенно эффективно при обследовании расположенных близко к поверхности сухожилий, связок, мышц и скоплений жидкости. Выбор подходящего метода определяется с учётом клинических симптомов и заключения врача-рентгенолога.

Применение при медицинских процедурах: под контролем УЗИ могут выполняться внутрисуставные инъекции, инъекции вокруг сухожилий и аспирация жидкости.

Какой метод визуализации подходит при разных симптомах? (Краткая таблица)

Жалоба или предполагаемое состояниеПервичное исследованиеДополнительные исследования при необходимости
Боль в правой верхней части живота | УЗИ брюшной полости | КТ, МРТ / МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
Подозрение на камни в почках | УЗИ брюшной полости | Низкодозовая КТ
Припухлость на шее, узел щитовидной железы | УЗИ щитовидной железы | Тонкоигольная аспирационная биопсия, сцинтиграфия
Уплотнение в молочной железе (до 40 лет) | УЗИ молочных желёз | МРТ, биопсия
Уплотнение в молочной железе (старше 40 лет) | Маммография + УЗИ молочных желёз | МРТ, биопсия
Боль в плече | УЗИ плечевого сустава | МРТ плечевого сустава
Подозрение на повреждение мениска или связок колена | Рентгенография, МРТ | УЗИ (для оценки отёка и скопления жидкости)
Боль в животе во время беременности | УЗИ | МРТ

Эта таблица носит общий информационный характер. Окончательное решение о выборе метода обследования всегда принимается врачом на основании клинической оценки состояния пациента.

Общие рекомендации по подготовке к УЗИ

• УЗИ брюшной полости: голодание в течение 6–8 часов, иногда требуется наполненный мочевой пузырь.
• УЗИ органов малого таза и нижней части живота: обычно требуется наполненный мочевой пузырь. Для этого примерно за час до исследования рекомендуется выпить 3–4 стакана воды.
• УЗИ щитовидной железы, молочных желёз и опорно-двигательного аппарата: обычно специальная подготовка не требуется.
• Возьмите с собой результаты предыдущих обследований и медицинские заключения — они очень важны для сравнения.
• Наденьте удобную одежду, которую легко снять или при необходимости приподнять.

Что происходит после УЗИ?

Большинство исследований занимает 10–30 минут. После процедуры вы можете сразу вернуться к повседневной жизни.

Врач-рентгенолог анализирует полученные изображения и составляет медицинское заключение. Результаты необходимо обсудить с лечащим врачом, который оценит их с учётом ваших жалоб и общего состояния здоровья. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования или биопсия.

Часто задаваемые вопросы

Вредно ли УЗИ?

Нет. Ультразвуковое исследование не использует ионизирующее излучение и не имеет известных вредных последствий при медицинском применении. Его также можно безопасно проводить во время беременности.

Можно ли обнаружить рак с помощью УЗИ?

УЗИ помогает получить важную информацию о структуре некоторых образований, однако в большинстве случаев окончательный диагноз устанавливается с помощью биопсии и гистологического исследования. При выявлении подозрительных изменений врач может рекомендовать дополнительные обследования.

Нужно ли приходить натощак на УЗИ брюшной полости?

В большинстве случаев — да, особенно если исследуются органы верхней части живота. Голодание помогает сохранить желчный пузырь наполненным и уменьшить количество кишечных газов. Обязательно уточните правила подготовки при записи на обследование.

Если болит грудь, что лучше сделать: УЗИ или маммографию?

Выбор зависит от возраста и клинических показаний. Женщинам младше 40 лет обычно назначают УЗИ, а после 40 лет часто используют маммографию в сочетании с УЗИ. Окончательное решение принимает врач.

Результат УЗИ нормальный, но симптомы сохраняются. Что делать?

Нормальный результат УЗИ не исключает все возможные заболевания. Если жалобы продолжаются, обратитесь к лечащему врачу. В зависимости от ситуации может потребоваться дополнительное обследование с помощью МРТ или КТ.

Когда будут готовы результаты УЗИ?

В большинстве медицинских центров результаты готовы вскоре после обследования. Пациенты Centermed также могут получить доступ к своим результатам через онлайн-систему просмотра медицинских заключений.

Заключение

УЗИ — это безопасный, быстрый и информативный метод первичной диагностики при жалобах, связанных с органами брюшной полости, щитовидной железой, молочными железами и опорно-двигательным аппаратом. Однако не все медицинские проблемы можно выявить только с помощью ультразвукового исследования.

Выбор наиболее подходящего метода диагностики зависит от характера жалоб, возраста и клинической картины пациента. Если вы заметили симптомы, вызывающие беспокойство, не откладывайте обращение к врачу.

В Centermed ультразвуковые исследования проводятся опытными врачами-рентгенологами. При необходимости результаты оцениваются в комплексе с данными МРТ, компьютерной томографии или маммографии.

Для получения информации и записи на обследование позвоните по телефону:

444 2 211

Или свяжитесь с нами через WhatsApp:

+90 530 413 96 48

Данная статья предназначена исключительно для общего ознакомления и не является медицинской рекомендацией. Для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.